2026年4月，广州国家实验室冉丕鑫教授团队联合广州国家实验室/广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心周玉民教授团队在CHEST发表题为“Prognostic Significance of Mild Exacerbations or One Moderate Exacerbation in COPD: A Prospective Community-Based Cohort Study”的研究成果，明确在非频繁急性加重的慢阻肺病患者中，可以进一步通过轻度急性加重和一次中度急性加重识别出显著肺部结构病变和未来有更高急性加重风险的患者，为慢阻肺病预后不良人群的早期识别提供新方法。
慢阻肺病(COPD)作为我国高发的慢性呼吸疾病，急性加重是推动病情恶化、影响长期健康结局的关键因素。长期以来，临床与指南均重点关注频繁急性加重患者，而对于仅出现轻度急性加重，或仅发生一次中度急性加重的低加重负担患者，其与长期呼吸健康预后的关联一直存在争议，在社区人群中更是缺乏明确证据。
为破解这一临床难题，研究团队依托多中心、前瞻性、基于社区的ECOPD队列研究，对915例慢阻肺患者的基线资料与三年随访数据进行系统分析。轻度急性加重定义为呼吸道症状新发或加重仅需居家药物治疗。中度急性加重定义为呼吸道症状新发或加重，需要门诊就诊并接受抗生素或口服糖皮质激素治疗。呼吸健康预后包括3年随访期间的急性加重发生率和肺功能年下降速率。
研究结果显示，入组患者中，52例（6%）患者在过去一年中频繁发生急性加重，45例（5%）患者仅发生过一次中度急性加重，41例（4%）患者仅发生过轻度急性加重，777例（85%）患者在过去一年中未发生过急性加重。仅发生过轻度急性加重的慢阻肺病患者肺气肿程度较重，而仅发生过一次中度急性加重的慢阻肺病患者气体陷闭（小气道病变）程度较未发生过急性加重的患者更为严重。发生轻度急性加重（校正后RR=1.67，95% CI：1.11–2.51，P=0.014；校正后RR=1.76，95%CI：1.13–2.73，P=0.012）或一次中度急性加重（校正后RR=1.89，95%CI：1.31–2.73，P<0.001；校正后RR=2.29，95%CI：1.55–3.38，P<0.001）的慢阻肺病患者，其总急性加重发生率和中重度急性加重发生率均高于未发生急性加重的慢阻肺病患者，为临床识别高风险人群提供了明确信号。这些慢阻肺病患者的肺功能年下降率无显著差异。
慢阻肺病(COPD)作为我国高发的慢性呼吸疾病，急性加重是推动病情恶化、影响长期健康结局的关键因素。长期以来，临床与指南均重点关注频繁急性加重患者，而对于仅出现轻度急性加重，或仅发生一次中度急性加重的低加重负担患者，其与长期呼吸健康预后的关联一直存在争议，在社区人群中更是缺乏明确证据。
为破解这一临床难题，研究团队依托多中心、前瞻性、基于社区的ECOPD队列研究，对915例慢阻肺患者的基线资料与三年随访数据进行系统分析。轻度急性加重定义为呼吸道症状新发或加重仅需居家药物治疗。中度急性加重定义为呼吸道症状新发或加重，需要门诊就诊并接受抗生素或口服糖皮质激素治疗。呼吸健康预后包括3年随访期间的急性加重发生率和肺功能年下降速率。
研究结果显示，入组患者中，52例（6%）患者在过去一年中频繁发生急性加重，45例（5%）患者仅发生过一次中度急性加重，41例（4%）患者仅发生过轻度急性加重，777例（85%）患者在过去一年中未发生过急性加重。仅发生过轻度急性加重的慢阻肺病患者肺气肿程度较重，而仅发生过一次中度急性加重的慢阻肺病患者气体陷闭（小气道病变）程度较未发生过急性加重的患者更为严重。发生轻度急性加重（校正后RR=1.67，95% CI：1.11–2.51，P=0.014；校正后RR=1.76，95%CI：1.13–2.73，P=0.012）或一次中度急性加重（校正后RR=1.89，95%CI：1.31–2.73，P<0.001；校正后RR=2.29，95%CI：1.55–3.38，P<0.001）的慢阻肺病患者，其总急性加重发生率和中重度急性加重发生率均高于未发生急性加重的慢阻肺病患者，为临床识别高风险人群提供了明确信号。这些慢阻肺病患者的肺功能年下降率无显著差异。
图1 各组肺部影像学病变情况
图2 各组三年随访急性加重发生率
这一发现突破了传统认知，证实即使急性加重负担较低，入组前一年的轻度急性加重和一次中度急性加重也与更严重的肺部结构异常以及3年随访期间更高的未来急性加重发生风险相关。本研究提示：临床实践中不应仅关注频繁急性加重的慢阻肺病患者，应该也关注到仅轻度急性加重和仅一次中度急性加重的慢阻肺病患者。
本研究由广州国家实验室和广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心/呼吸疾病全国重点实验室/广州呼吸健康研究院联合国内3家医疗中心共同开展，冉丕鑫教授和周玉民教授为共同通讯作者，吴繁博士、宛琪博士、田禾燊博士（浙江大学医学院附属第二医院）、郑幽兰硕士、赵宁宁硕士为共同第一作者。邓志珊博士、周坤宁博士、唐高影博士、鲁礼飞博士、戴翠琼博士、吴小惠博士、黄素银博士、林俊凤博士、吴方燕硕士、蔡冠南硕士、曾宪亮、甘晋聪、林惠娴、易尔康博士、高志锋主任（翁源县疾病预防控制中心）、杨昌莉副院长（翁源县人民医院）、陈胜堂副院长（翁源县人民医院）、黄永青主任（连平县人民医院）、余树青院长（连平县第二人民医院）为共同作者。
论文链接：https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(26)00469-1/abstract
